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认识“新生儿感染”

大部分人对于感染觉得很好理解。就是有发热，感冒什么的，吃点抗生素或者打点滴就好了。但是刚刚出生或者出生不久后的新生儿如果发生感染，往往症状隐匿，家长不容易识别，甚至不能理解。“怀孕的时候都好好的，宝宝怎么会感染呢？”“感染从哪里来的呢？”“医生是吓唬我的吧，哪有那么严重？”种种疑问。今天，我们请长治市妇幼保健院新生儿科的专家来给大家讲讲关于新生儿感染的一些相关知识，教您认识新生儿感染。

8月28日，长治市妇幼保健院新生儿科副主任、主任医师冯秀芳；主治医师杨旭荣走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于新生儿感染方面的知识和问题。

冯秀芳医生坐诊时间：

周五上午

新生儿感染的特殊性：

事实上，新生儿感染是新生儿期最常见的疾病之一。也是引起新生儿死亡的主要原因。一般来说，病毒和细菌是最主要的病原体。感染可发生在出生前、出生时或出生后。①出生前感染：可发生在怀孕的各个阶段。病原体可经母亲血液透过胎盘直接感染到胎儿，或者母亲感染后引起子宫内膜、附件感染，病原体在局部繁殖引起胎盘绒毛膜感染，经胎盘血液、淋巴、或污染的羊水感染胎儿。如果母亲合并阴道炎症，可以经阴道上行而引起羊水污染，从而感染胎儿。这种感染又称先天性感染或者宫内感染。感染可导致流产、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形及婴儿出生后肝脾肿大、黄疸、贫血、血小板减少以及神经系统受损等多器官损害，即“宫内感染综合征”。②出生时感染：胎儿在出生时，吸入了产道中污染的含有病原体的分泌物或血液；或者胎膜早破、产程延长、分娩时消毒不严或经阴道采胎儿头皮血、产钳助产损伤等均可使胎儿感染。③出生后感染：较上述两种感染更常见，新生宝宝与携带病原体的母亲或其他家属亲密接触。比如家属有呼吸道、消化道、皮肤黏膜感染等均可传染给宝宝，引起宝宝的感染。另外，接触污染的衣物、用具、分泌物也可能引起感染。上述三种感染，以生后感染较常见。但先天性感染可引起死胎、流产、先天畸形、或生后即出现败血症表现，一般预后差。近几年发病率有上升趋势，应引起高度重视。

“新生儿感染”的早期识别：

新生宝宝十分脆弱，免疫功能很差：皮肤、粘膜柔嫩容易发生损伤，引起皮肤感染；脐残端未完全闭合，离血管近，容易发生脐炎，细菌也易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低，胆酸少，杀菌力弱，肠粘膜通透性高，极易发生呼吸道和消化道感染，出现严重的肺炎或肠道感染。加之血脑屏障功能不全，一旦发生感染，不能通过动员自己的免疫系统来清除病原体，也往往不能让感染局限，很容易进展为败血症，或进入神经系统引起脑膜炎、脑炎。如果治疗不积极、及时，造成的后果也比较惨痛。新生儿感染对于新生婴儿是“疾风骤雨”，但表现出来却往往像“柔风细雨”。因此，早期识别感染，异常重要。要经常检查宝宝的皮肤有无破损，疱疹，红肿。特别是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，上臂接种卡介苗处也要特别注意有无化脓。脐带有无红肿，渗血，渗脓。这些感染如果发现的晚，也可能延误病情，感染加重。全身表现常缺乏特异性，但可从以下方面引起重视：1、精神：可有烦躁，哭闹不止，继而软弱、不哭、不吃、嗜睡、甚至昏迷、抽搐。2、面色：面色不好，可发白、发灰、发紫、发青，或者皮肤黄染明显加重。3、哭声：可无故哭闹，易激惹，或者哭声减少，哭声弱，最后不哭。4、吃奶：一般吃奶量较之平时减少，吸吮力减弱，最后拒乳。可有呕吐、腹胀、腹泻等。5、活动：可先是活动多，一碰就哭闹。继之减少，最后不动。6、体重：体重不增加，或下降。7、体温：不稳定，有的发热，全身发花，似“大理石”纹，或体温不升，四肢厥冷，或者硬肿。8、呼吸：一般表现为吐沫、呼吸快、发吭、口周或者面色青紫。如果宝宝出现以上症状，家长们医院检查，及时治疗。

特殊感染应引起重视：

新生儿期有些感染在当时可能没有明显感染症状，但后期可能影响较大，对多个脏器的损伤也重，一旦确诊，也是需要积极治疗的。先天性梅毒就是这样一种特殊的感染。目前，先天性梅毒的发病率有明显上升趋势。先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。如果妊娠期母亲未按时产检，不能早起发现，或发现而未经治疗时，胎儿可能出现流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。也有部分先天性梅毒感染的宝宝在出生时无症状，生后2—3周后逐渐出现一些症状：如肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、肝功能受损；鼻塞、分泌物增多、鼻粘膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”；累及喉部引起声嘶；皮疹呈多形性皮疹，初为粉红、红色多形性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑等，最常见于口周、鼻翼和肛周；骨损害；脑膜炎、肠梗阻或出血、肺炎、脑积水等。先天性梅毒合并神经系统损伤可留有脑瘫、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。大部分先天性梅毒都是在母亲产检中发现的。需要特别注意的是先天性梅毒是可预防的疾病，及时、正规治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发病率的最有效措施。新生儿生后检查梅毒螺旋体特异性抗体阳性也需要正规治疗。治疗首选青霉素，共10-14天。疗程结束后应在2、4、6、9、12个月时追踪监测。千万不要“讳疾忌医”，避而不治，造成宝宝严重的后遗症。新生儿感染可预防吗？新生儿感染如此凶险，有些是可以预防的。下面，我们就从宝妈们怀孕期至宝宝出生后的一些预防措施总结下，希望通过今天的讲解，可以让大家有所裨益。对新生儿感染引起足够的重视。一、孕期预防：定时产检，发现感染应早期进行治疗，有高危因素的孕妇可注射特异性免疫球蛋白。如孕妇一旦查出有梅毒，需立即接受正规的驱梅治疗。如母亲乙肝表面抗原阳性时应在孕期注射乙肝免疫球蛋白以减少胎儿感染，宝宝出生后也应立即注射高效价免疫球蛋白以阻断乙肝传播。

近年来李斯特菌及B族溶血性链球菌感染也有上升趋势。李斯特菌通常是产妇进食未经低温杀菌的奶制品或冰箱储存的被污染的肉类、奶类、菜蔬而致病。所以孕妇不要吃未经消毒的牛奶，奶酪、和冰箱储存时间较长，而未经再次高温加热的食物。B族溶血性链球菌系阴道定植菌，可经产道上行感染至胎儿，要注意保持个人卫生，孕妇最高洗淋浴，尤其是公共澡堂卫生往往不达标，要避免盆浴。勤换洗衣服。另外要养成勤洗手的习惯，以防病菌传染，尤其要注意外阴部卫生。医院检查一次小便，及时发现和治疗尿路感染。在孕期要尽量少去公共场所，尤其是在秋冬、冬夏等季节更替时候，容易罹患传染性疾病。尤其是流感病毒等传染病，一定要尽量避免与有传染病的人接触，杜绝各种传染机会。居室内要保持通风和日光照射。妊娠期保持个人和环境的卫生，一般就不容易发生感染，对胎儿发育和防止畸形有益。

二、新生儿感染的预防：新生儿居室必须有充足的阳光，空气要新鲜，每日均要通风，要温暖舒适。尽量减少亲戚、朋友等探视人员来探望新生儿，特别是患有感冒或各种传染病的人，则不应接触新生儿。要避免面对新生儿谈笑、咳嗽，更不要去亲吻宝宝的面颊部，以防造成感染。母乳喂养儿每次喂奶之前宝妈要洗净手，用热毛巾擦干净乳头。如果有皮肤感染需暂停母乳。宝宝奶瓶、奶嘴及装奶的用具要每日消毒，用开水煮沸，使用后清洗，奶嘴不要随便用手抓摸，吃剩的配方乳在室温下放置超过2小时后应弃掉，最好不要再给宝宝吃。给新生宝宝换尿布、穿衣服、洗澡时，均应注意保暖，避免受凉。按时预防接种，预防传染性疾病。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

医院

8月29日（星期四）主讲人：医院胃肠外科副主任、副主任医师李海宏。

李海宏，白求恩医科大学本科毕业，山西医科大学在职研究生学历，副主任医师，硕士生导师。现任医院胃肠外科副主任。兼任：山西省抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会常务委员，山西医学会胃肠外科专业委员会委员，山西省大肠癌专业委员会委员，山西省胃癌癌专业委员会委员，山西医师协会胃肠外科医师分会腹腔镜专业委员会第一届委员，山西医师协会胃肠外科医师分会快速康复外科专业委员会委员，长治市卫生和计划生育委员会普通外科质量控制部常务委员，长治市医学会微创外科专业委员会常务委员。从事普外科临床工作28年，熟练掌握普外科常见病、多发病的诊断、治疗及技术操作，擅长于胃、结、直肠、肛肠疾病及胆道系统疾病的诊断治疗，发表各类学术论文10余篇。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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