六旬老人在家中养猪突发剧烈头痛,检查脑脊

作为最常见的家畜之一，不仅许多养殖场有圈养家猪，就是不少农户家里也有饲养一些。虽然现在养殖与防疫的技术提高了，饲养的环境也比以前改善，但因为生活习性和生物种属的不同，不可避免的，家猪身上还是会带有一些对人具有传染性的细菌和病毒，在与猪群接触的过程中，需要注意必要的隔离，否则的话，可能会因此而感染。

家住阳江市的陈阿姨，今年已经60多岁了，因为要处理自家的农活，所以身体一直都很硬朗。但是就在上一周，陈阿姨突然无端发热起来，还出现恶心、头痛，伴随数次的呕吐。

发病之后，陈医院做些简单的处理。因为感觉症状稍微好转，所以就没有做进一步的检查和治疗了。但只是过了几天，陈阿姨就觉得整个人晕沉沉的，好像天旋地转一般，而且还出现剧烈难忍的头痛。医院检查了头颅CT后，却未发现明显异常。随后家属就在当地医生建议下，将陈阿姨医院做进一步治疗。

转运到我院后，急诊为陈阿姨完善MR颅脑平扫与弥散成像等检查。结合检查结果与病史，陈阿姨此次发病的主要症状为发热、头痛、呕吐，体格检查提示脑膜刺激征阳性，考虑为脑膜炎的可能性大。

在讲述病情的过程中，家属说陈阿姨近期并没有去过其他地方，饮食起居也和往常一样。经过主管医生代杨洋医生的进一步询问，得知陈阿姨除了种田之外，平时还饲养鸡、鸭、猪等家禽。值得注意的是，一周前陈阿姨在屠宰牲畜的过程中，不小心划破了手指，并有少许的流血。根据当前了解的情况，最可疑的传染源就是这些饲养的家禽。

①MR颅脑平扫T1影像

②MR颅脑平扫T2影像

为了明确病因，同时缓解陈阿姨的剧烈疼痛感，入院后即为陈阿姨做腰椎穿刺检查。当看到从针管中流出的脑脊液时，周围的人都不禁有些惊讶。

正常人的脑脊液较为澄清，但试管中的脑脊液却呈稍粘稠的乳糜状，表现为典型的化脓性改变，而且测得压力为mmH2O，较正常值明显升高。

如此直观的病理学改变，再结合入院后的影像检查结果，很显然，陈阿姨应该是患上了严重的化脓性脑膜炎。果然，脑脊液生化检查结果显示白细胞数量明显增高，蛋白定性结果强阳性，验证了化脓性脑膜炎的诊断。

在脑脊液培养结果尚未回报的情况下，暂以罗氏芬对症改善，并用甘露醇脱水降颅压。经处理后，陈阿姨的剧烈头痛已经有所缓解了。

异常脑脊液细胞学，细胞学呈混合细胞反应型，以中性粒细胞为主，细胞内外可见细菌

后续脑脊液培养结果显示，陈阿姨这次发病属于少见的猪链球菌14型感染。结合林阿姨的病史和工作特点，感染的源头应该就是来自自己饲养的家猪。

经过一段时间有针对性的抗生素治疗，陈阿姨的症状已经明显改善，精神状态也比入院前好了很多。

神经内一科王展航主任表示：猪链球菌是一种人畜共患的动物源性微生物，多寄生于家猪或野猪身上，但是一般不会造成猪群的感染死亡。人群中因为感染猪链球菌而患病的情况较为少见，而且暂没有人传人的病例。

虽然人类感染猪链球菌而发病的情况比较少见，但是一旦起病之后，却十分的凶险，若表现为败血症型，常会出现中毒性休克综合征，甚至进展到多器官衰竭，病死率极高。而林阿姨此次发病主要表现为脑膜炎型，以头痛、高热、呕吐为主，预后较好。

日常预防猪链球菌感染，需注意必要的隔离，例如在接触生肉的过程中戴上手套，用两套砧板和刀具来分别处理生熟菜品。另外，不购买或食用来历不明的肉食。

王展航

医院院长助理，神经内科主任兼神经内一科主任，医学硕士，主任医师

现任中国中西医结合学会神经科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员，广东省中西医结合学会神经科专业委员会青年副主任委员，广东省医学会脑血管病学分会委员委员，广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员，广东省保健协会老年痴呆医养融合分会副主任委员，抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员，广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常委；广东省医药企业管理协会医药成果转化应用分会常务理事，广东省医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会罕见病分会委员，广州市医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长，广东省临床医学学会华南名医专家委员会第一届医学专家会员。曾任广东省医学会神经病学分会第七届委员会委员，广州市医学会神经内科分科学会委员。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病，神经系统变性疾病的诊治主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级多2项，国内外已发表论文60余篇，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》，参与编写《神经遗传病学》第二版。

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