80的糖尿病患者不懂正确的就医方式,钱

纵观患有严重并发症的糖尿病患者，他们都有一个共同的特点：没有按医嘱就医，该住院时不住院，该看门诊时没时间。

糖尿病患者应如何看病，才能避免严重并发症呢？

看病分两种，一种是住院，一种是门诊。什么情况下需要住院，看门诊需要看什么呢？

1.新诊断的1型糖尿病。

2.新诊断的2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗者。

3.新诊断的糖尿病患者，不能明确分型，需入院进一步明确分型。

4.糖尿病妊娠或妊娠糖尿病(糖尿病患者计划妊娠或已妊娠时，或妊娠糖尿病患者经门诊治疗血糖不达标者;合并严重急、慢性并发症者;妊娠期需启动胰岛素治疗者;在产科住院的妊娠高血糖患者，依据血糖情况，必要时也应请内分泌科进行血糖管理)。

5.糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖等。

6.糖尿病血糖控制差或不稳定，经门诊调整治疗不达标者。

7.病程长，需进行慢性并发症筛查或评估的糖尿病患者。

8.糖尿病合并各种应激状态，如心脑血管意外、创伤、感染和手术等。

9.糖尿病患者围手术期血糖不达标者。

10.糖尿病合并各种严重慢性并发症，如各种神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足溃疡伴或不伴感染等。

11.糖尿病合并多脏器功能不全，如肝、肾、心、肺功能不全等。

12.特殊类型糖尿病。

13.糖尿病患者在门诊治疗过程中，出现严重低血糖或经常出现低血糖症状者。

14.需要安装胰岛素泵治疗的患者。

15.糖尿病患者需要接受胰岛细胞移植或干细胞治疗者。

糖尿病患者有病别扛着，所有的疾病，都是治疗的越早越好。

糖友出院后多久复查？又需要复查哪些项目呢？别急，且看《1型、2型糖尿病临床管理路径》及中国新版《2型糖尿病防治指南》怎么说。

监测指标

初诊

出院后随访

每3个月监测

每年监测

一般监测项目

身高

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体重

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腰围

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血压

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抽血监测项目

空腹血糖

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餐后血糖

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糖化血红蛋白

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血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）

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肝功能

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肾功能

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促甲状腺激素

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胰岛功能

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糖尿病自身抗体*

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尿液监测项目

尿常规

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尿白蛋白/尿肌酐*

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其他监测项目

心电图

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胸片

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心脏、颈动脉、腹部B超

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下肢血管B超

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眼睛：视力及眼底检查

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足部：足背动脉搏动

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神经病变：肌电图等***

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糖尿病心理健康评估

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备注：

①*在有条件允许下进行。

②.**糖尿病程较长，合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；

③对于血糖控制平稳并达者可每年测定2次糖化血红蛋白；对于未达标者或治疗方案调整者建议每3个月查1次糖化血红蛋白。

糖尿病是终身性疾病，对于糖尿病患者来说，血糖管理、糖尿病并发症筛查与管理贯穿整个病程。

对于初诊的糖尿病患者来说，除了病史、体格检查外，还需要行生化等实验室检查。早期发现糖尿病（伴或不伴有并发症）、早期干预处理可以早期长期获益；

对于随诊的糖尿病病人来说，学习糖尿病知识、掌握随诊时间及相关内容、按时复诊，能够动态综合管理糖尿病，远离糖尿病并发症。

你的身体，需要你的精心呵护，时间积极还是有的！

作者：彭少林住院医师

审校：张美彪主任医师

单位：医院内分泌代谢科；

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

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