警惕两姐妹先后抽搐,谨防儿童热性惊厥

近半个月来，医院儿科平均每天收治1-2例热性惊厥的患儿。

近段时间气温的时高时低，让2岁的涵涵不幸“中了招”——流鼻涕、发烧、精神不好、吃饭也没食欲。10月12日晚，黄妈妈正在给发烧的涵涵洗澡时，孩子突然浑身抽搐，双眼向上凝视，牙齿咬得紧紧的，四肢不断抖动，怎么叫都不答应。

被吓坏了的黄妈妈立即用毯子将孩子裹上，紧急送到了医院儿科救治。

经检查，涵涵被确诊为热性惊厥。

两天后，涵涵的姐姐也因感冒、发烧后出现同样的症状，在医院儿科急诊进行治疗。

经镇静止惊、退热等处理，现在姐姐病情已趋于平稳。

“为什么两姐妹都会出现抽搐、惊厥的症状？这会‘烧坏脑子’吗？”带着这些问题，涵涵的妈妈找到了儿科副主任欧元香。

欧元香解释：

“两姐妹的抽搐是因发热引起的，医学上称为热性惊厥。”

对于姐妹为什么会先后患上热性惊厥，欧元香解释，热性惊厥有一定遗传性，如果父母小时候有热性惊厥史，那么孩子发作的可能性就比较高。

那么，什么是热性惊厥？

惊厥发作时在家如何正确处理？

热性惊厥会烧坏脑子吗？

有什么药物可以预防惊厥发作吗？

什么是热性惊厥？

欧元香：

热性惊厥就是指孩子发热时，突然发作的全身性或局部肌群强制性、阵挛性的抽搐，也就是我们俗称的“抽筋”。

高发年龄一般在6个月-3岁，3-6岁发作的几率明显减少，6岁之后基本就不发作了。

热性惊厥具有一定遗传性。而涵涵姐妹俩相继发病就体现了热性惊厥的遗传倾向性。

热性惊厥分两类，单纯性热性惊厥最为常见

欧元香：

热性惊厥分为单纯性和复杂性两种，单纯性热性惊厥最为常见。

单纯性热性惊厥：全身性发作，持续时间小于15分钟且24小时内不复发（大部分发作持续不超过5分钟）。

复杂性热性惊厥：局灶性发作（比如：局限于单个肢体或单侧肢体的抽动），持续超过15分钟或24小时内复发。

欧元香提醒，复杂性热性惊厥因日后复发风险高，发生癫痫的可能性大，因此需要住院治疗，尤其需要完善脑电图等相关检查。

惊厥发作时如何处理？

欧元香：

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要过度惊慌。

对于单纯性热性惊厥，家长可以采取以下措施：

?解开衣领，侧卧位，让孩子呼吸道通畅。因为惊厥时会有口腔分泌物，孩子侧卧可以避免分泌物误吸入气管导致窒息。

划重点：

不要让孩子坐着，以免惊厥时摔倒！

?确保孩子周围环境是安全的，周边没有尖锐物品、桌子、椅子，不要因为孩子的抽搐碰撞造成二次伤害。

?不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复。

划重点：

不要按住或者抱住孩子！

不要把孩子的胳膊扳直！

不要按住或者绑住大腿！

不要掐人中！

不要掐虎口！

不要往宝宝口腔里塞任何东西！以免咬碎后发生误吸，阻塞气道。

欧元香呼吁：

不正确的紧急救治只能损伤皮肤，并没有止惊的作用。

热性惊厥会烧坏脑子吗？

欧元香：

对于家长们特别关心的问题，欧元香解释：

热性惊厥的孩子和没有发生过热性惊厥孩子在日后的认知、运动能力和适应行为等方面的表现没有差异。

5%患儿的热性惊厥超过30分钟，这些孩子如果没有出现癫痫发作，则不会发生永久性的运动障碍，也不会出现智力障碍。家长不用过于担心。

热性惊厥有药物预防吗？

欧元香：

对于单纯性热性惊厥，患儿不推荐任何预防治疗。

虽然预防性服用抗癫痫药物可以降低热性惊厥复发的风险，但考虑到大多数热性惊厥对孩子没有伤害，而抗癫痫药物可能带来不良反应，也就是说，风险超过获益。

因此，对单纯性热性惊厥不推荐进行预防治疗。

欧元香提醒：

对于复杂性热性惊厥史、惊厥持续状态史的患儿可以在医生的指导下，在发热早期预防性使用抗癫痫的药物。

欧元香表示：热性惊厥虽然看起来很可怕，但绝大数是单纯性的，一般不会留有后遗症，但是下次发热时，可能有复发的倾向，家长需要多观察，注意加强护理，提高营养，增强体质。

专家简介

欧元香：儿科副主任主任医师

长沙市传染病管理学组专家、天心区儿童急救技术指导组长、医院药品评审组专家。

年毕业于湖南中医药大学临床医学专业。曾于年、年分别到北大一院、医院进修新生儿重症监护（NICU）及儿童重症监护（PICU）。

从事儿科临床及教学工作20余年，主攻儿童感染性疾病、新生儿疾病及儿科各种危急重症。

擅长：各种儿科及新生儿危重症的救治。

科室简介

医院儿科成立于年，是集临床、教学和科研于一体的综合性科室，是长沙市天心区妇女儿童救治中心，承担着救治中心的儿童急救工作，设立了急危重患儿救治绿色通道，设有普通儿科、门急诊、新生儿科、儿童保健门诊4个部门。

科室拥有高级进口有创、无创呼吸机、双层温箱、开放式辐射保温抢救床、婴幼儿经皮黄疸测试仪、振动式物理治疗仪等先进的现代化医疗技术设备和强大的医疗专家团队，共有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，硕士学位2人。

科室对儿童常见病，尤其是肺炎、慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病，过敏性紫癜、川崎病等免疫系统疾病，以及新生儿疾病如早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、极低出生体重儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性脑病等具有丰富的临床经验；对各类型小儿脑瘫引起的运动功能障碍等患儿的康复治疗具有一定水平。

近年来开设的儿童保健门诊，开展了儿童营养评估、儿童体格发育评估、儿童心理与行为发育的指导及评价、智力测试、日间蓝光治疗、幼儿园入园体检等项目，已新开展水疗、儿童绘人智力测评、儿童联合瑞文测试、学龄前儿童注意力测试、儿童行为能力测试、学前儿童学习能力测试、儿童学习障碍测评等。

科室特色：

医院儿科推出日间蓝光治疗

蓝光照射治疗是治疗新生儿黄疸的一种最常用、见效快、简单而安全的方法。可部分家医院治疗心怀不舍。

为了方便就医、减少母婴分离引起的焦虑，医院儿科在年3月就已经推出日间蓝光治疗项目，且受到新手爸妈的好评。

治疗期间，医生会检查宝宝身体情况，监测黄疸光疗效果；护士会全程密切监测宝宝的生命体征，并注重保护宝宝的眼睛和会阴部，对宝宝进行合理喂养，不定时更换尿片。一天的光疗结束后，宝爸宝妈就可以将宝宝接回家。

日间光疗治疗服务对象为无高危因素、生命体征平稳、达到光疗干预值的黄疸宝宝。

经儿科医师综合判断，如有以下情况之一者不适合日间光疗：

1.黄疸值过高；

2.有严重溶血性疾病；

3.感染指标高；

4.有发生胆红素性脑病风险并且可能需要除光疗以外的其他综合治疗者。

供稿：儿科叶彩绘

审核：医务科宣传科

整理：宣传科

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