新生儿黄疸的识别

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新生儿黄疸的识别

黄疸是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种情况。

（一）生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

新生儿生理性黄疸的特点是：黄疸一般在生后2～3天开始出现，此后逐渐加深，在第4～6天达高峰，足月出生的新生儿黄疸一般在生后2周消退，早产儿黄疸持续时间较长，大约满月才能消退。黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色；常只限于面部和上半身。黄疸时孩子的一般情况良好。化验血清未结合胆红素不超过12mg/d1。

（二）病理性黄疸

病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。

病理性黄疸的特征是：黄疸出现时间过早，常于生后24小时内出现；黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现；黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄；除黄疸外，常伴有其他异常情况，如精神疲累、少哭、少动、少吃或体温不稳定等；化验血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现明显黄疸时，医院就诊。

（三）母乳性黄疸

此外，母乳喂养的新生儿可能出现一种特殊类型的病例性黄疸，即母乳性黄疸。大约有1%的母乳喂养新生儿可能发生这种黄疸。

母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝宝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。

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