败血症住院时间较长

新生儿败血症是一种很危险的疾病,但只要能早期正确治疗,大部分能治愈。如果延误了治疗,发生严重并发症(如脑膜炎、全身出血等),死亡率就很高。

新生儿败血症没有“典型”的症状,但具有“重病”的“五不”表现,即不吃(吸吮无力,吃奶不及平时的一半)、不哭(少哭或哭声低微)、不动(活动减少或全身虚弱)、不热(体温不升)和不红润(面色苍白或青紫、发黄)。

“五不”症状并非同时出现,有1-2个症状就要引起重视了,不能轻易放过。

新生儿败血症时伴发黄疸很常见,有时是唯一的表现,当宝宝的生理性黄疸应该在5-7天后逐渐消退时反而加剧,或黄疸消退后又出现黄疸时,首先应怀疑败血症存在的可能。严重的新生儿败血症可发生多种并发症,如新生儿脑膜炎、肝肾脓肿、腹膜炎、弥漫性血管内凝血等,出现深度黄疸、高热(体温不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症状。

发现新生儿有“五不”严重症状之一,要尽早送到医院治疗。败血症住院时间较长,用药也多,在人力、经费上要作好准备。宝宝病情好转时,不要要求提前出院,否则会因为抗生素应用疗程不足而使败血症死灰复燃。母亲的母乳要设法保留住,最好的办法是每天用吸奶器把乳汁吸出来,送到病室里请护士喂给宝宝吃,这样既有利于宝宝的营养和疾病恢复,又可保住母乳不退掉,以便宝宝病愈出院后可继续母乳喂养。

新生儿败血症的治疗

抗菌疗法在病原体未明时,选用抗菌谱较广、兼顾到革兰阳性和阴性菌的抗生素。血培养有结果后应根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素。严重感染可联合用药。应采用静脉途径供药。疗程视血培养结果、疗效、有无并发症而异,起码要7-14天以上,有并发症者应治疗3周以上。

支持疗法包括良好的护理和保暖,特别对早产儿、低出生体重儿更为重要;热卡不少于每日 209-251kj/kg(50-60kcal/kg),液体量每日60-80ml/kg。不能进食者,应予静脉输液,保持酸碱平衡,若出现代谢性酸中毒应以碳酸氢钠纠正;还可视情输给少量多次新鲜血或血浆、白蛋白,有条件甚至可换血。同时也应补充维生素c、e,以增加机体抵抗力。

切断感染源。脐炎处理,脓肿消毒引流。

对症处理如高胆红素血症处理等。

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