ACOGGBS筛查最新指南预防新生儿

导读

7月是国际GBS宣传月，从20世纪70年代，GBS就已经被证实B族链球菌（GBS）是新生儿感染的主要原因，已成为围产期新生儿发病率和死亡率的一个重要原因。新生儿GBSEOD（早发型GBS感染）的主要是在母体泌尿生殖系统和胃肠道的定植。垂直传播通常发生在分娩过程中或膜破裂。实施预防产前抗生素指南已经使GBSEOD的发生率降低了80％以上。

年2月美国妇产科医师协会（ACOG）发布《预防新生儿B族链球菌早发疾病》号共识，围绕GBS的筛查及抗生素应用等问题进行更新，以替代号共识，为避免新生儿感染GBS保驾护航。有效预防GBSEOD的关键措施包括通过阴道-直肠培养进行产前筛查，正确的标本采集和处理，产前抗生素预防以及与儿科医护人员的协调工作。实施此策略将显着降低与GBSEOD相关的发病率和死亡率，但不会消除所有病例。B族链球菌（GBS）介绍B族链球菌，也称为无乳链球菌，是革兰氏阳性菌。B族链球菌是女性肠道和阴道微生物组的生理成分，胃肠道是GBS的储存和泌尿生殖系统定植的来源。GBS的阴道-直肠定植可能是间歇性，暂时性或持久性的。孕妇阴道或直肠定植的患病率在10％到30％之间。新生儿存在两种不同的侵入性GBS感染临床综合征。一种是GBSEOD，它在出生后7天内出现，并继发于垂直传播。它的主要临床表现是出生后12-48小时内发生败血症、肺炎、脑膜炎。相比之下，GBS迟发性疾病表现为出生后7天至2-3个月大，其特征是菌血症，脑膜炎，或器官或软组织感染较少见。迟发性疾病主要通过母亲的水平传播获得，医院或社区获得。指南旨在降低GBSEOD的风险，而GBSEOD是早发新生儿败血症的最常见原因。指南推荐筛查时机及注意事项筛查时机：无论哪种生育方式，所有孕妇均应在妊娠36（0/7）–37（6/7）周时接受GBS的产前筛查，除非因怀孕期间存在GBS细菌尿或有病史而建议对GBS感染的产妇进行抗生素预防。CDC发布的年版本围产期GBS指南的建议从妊娠35（0/7）周开始进行产前GBS筛查。美国妇产科学院最新指南建议在妊娠36（0/7）至37（6/7）周之间进行通用GBS筛查。1.对于在妊娠37周前分娩的GBS筛查结果未知的妇女，建议默认选择使用抗生素预防；2.指南推荐的筛查时间为有效的培养结果提供了5周的窗口期，筛查结果至孕41（0/7）周分娩时依然有参考意义。注意事项：使用单个拭子首先从阴道，然后从直肠（通过肛门括约肌）获得培养标本，而无需使用窥镜。与单独子宫颈采样或不进行直肠培养的阴道采样相比，阴道和直肠的培养可以显着提高阳性检出率。分娩前5周内的GBS检测结果对于产程中定植的阴性预测值为95%～98%，而距分娩时间超过5周时阴性预测值和临床应用价值均下降。如筛查后5周内未分娩，可重复GBS筛查。抗生素预防策略青霉素过敏：低风险或高风险的过敏反应或严重的非IgE介导反应微米生物B族链球菌快速检测试剂

B族链球菌检测试剂（胶体金免疫层析法）采用胶体金免疫层析（双抗体夹心法）的原理。B族链球菌的抗原经化学抽提后，加入到样品孔，流经结合垫时与胶体金标记的抗B族链球菌抗体反应。此混合物流向包被有另一株抗B族链球菌抗体的硝酸纤维素膜时与之反应并形成“抗体-抗原-抗体-胶体金”复合物。样本中含有B族链球菌时，在膜上显现出红色检测线（T）。当样本为不含B族链球菌或者其浓度低于本产品灵敏度时，T线不显示。在检测线上方的包被有羊抗鼠IgG二抗，捕获胶体金结合物并形成质控线（C），即此试剂有效。

操作步骤：

1.在抽提管中加入1号抽提液（GBS专用）和2号抽提液（GBS专用）各5滴，充分混匀。

2.将阴道拭子放入已加入抽提液的抽提管中，室温静置5分钟。

3.摇动拭子数秒钟，在管壁上反复挤压，旋转。

4.挤出液体后取出拭子，管内的抽提物即为检测样本。

5.从铝箔袋内取出检测卡，垂直的滴入2滴样本于样品孔中，10分钟判读结果。

结果判断：

[1]PreventionofGroupBStreptococcalEarly-OnsetDiseaseinNewborns:ACOGCOMMITTEEOPINION,Number.[J].ObstetGynecol,,:e51-e72.编辑：Enoch审核：百合制图：Ervin↙点击下方“阅读原文”获取指南预览时标签不可点