新生儿或婴儿B族链球菌病,您重视了吗

什么是GBS？

B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，存在于胃肠道和泌尿生殖道内，属于条件致病菌。

GBS对母婴会有影响吗？

孕期约10%～30%的孕妇伴有GBS感染，若不加以干预，其中50%在分娩过程中会传递给新生儿，是导致孕产妇产褥期感染和新生儿感染、死亡的重要原因之一。

GBS分型如下：

新生儿在出生后第1周内发生GBS感染称为早发型B族链球菌病（GBS-EOD）。

如果感染发生在出生后1周至2～3个月则称为晚发型B族链球菌病（GBS-LOD）

GBS检查时机：

在分娩前5周内进行GBS筛查能够准确反映分娩时的GBS定植状态，而超过5周后筛查结果的意义则显著下降。

所有孕妇均应在孕36+0～37+6周之间进行GBS培养法筛查，除非孕期已明确诊断GBS菌尿，或既往有GBS感染新生儿分娩史（此情况均同GBS筛查阳性管理）

产程中针对GBS予抗生素预防性应用的指征包括：

?产前GBS筛查阳性；

?妊娠期GBS菌尿；

?既往有GBS感染新生儿分娩史；

?GBS定植状态未知且合并以下任一情况：

?早产；

?胎膜早破＞18h；

?体温≥38℃；

?产程中NAAT提示GBS阳性；

?既往妊娠期GBS阳性。

其中，与既往妊娠期GBS筛查阴性孕妇相比，有GBS定植史的患者再次妊娠复发GBS定植的风险增高（50.2%比14.1%）。

妊娠期GBS菌尿的处理方案：

①菌落计数≥CFU/ml，不论患者是否有症状，均应立即予抗生素治疗泌尿系GBS感染，可降低孕妇肾盂肾炎、早产、低出生体重儿风险；此外，需在产程中预防性应用抗生素。

②菌落计数＜CFU/ml，且患者无症状时，无须立即治疗泌尿系GBS感染，但应在产程中预防性应用抗生素。

③青霉素过敏者发生妊娠期GBS菌尿时，尿检标本需行克林霉素药敏试验，但仅为指导产程中抗生素预防性应用。克林霉素不适用于泌尿系GBS感染的治疗。

预防性抗生素用药的目的为：

①减灭母体GBS感染，降低母婴垂直传播风险，这需要母体达到足够的药物浓度；

②减灭胎儿GBS感染，降低新生儿败血症风险，这需要胎儿/新生儿达到足够的药物浓度。

今日明星专家：周士华副主任医师

周士华，女，50岁，毕业于武汉科技大学医学院，有近30余年妇产科临床工作经验，对妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕症、宫颈疾病等方面有熟练的临床诊治技能。擅长子宫肌瘤、子宫脱垂、功能性子宫出血、宫颈疾病，卵巢肿瘤等妇科手术及腹腔镜及宫腔镜等微创手术。产科处理各种产科高危妊娠、难产、危重孕产妇抢救等有丰富的临床经验。主持多项课题，发表核心期刊文章数篇。

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