新生儿败血症病因和发病机制

3.感染途径 新生儿败血症可以发生在产前、产时或产后。产前感染与孕妇有明显的感染有关,尤其是羊膜腔的感染更易引起发病;产时感染与胎儿通过产道时被细菌感染有关,如胎膜早破、产程延长等;产后感染往往与细菌从脐部、皮肤粘膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入有关。近年来医源性感染有增多趋势。

2.病原菌 随地区不同而不同,我国仍以葡萄球菌、大肠埃希菌为主,近年由于极低体重儿的存活率提高和各种导管、气管插管技术的广泛应用,表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓肝菌)等条件致病菌败血症增多。

1.自身因素 新生儿免疫系统功能不完善,皮肤粘膜屏障功能差、血中补体少,白细胞在应激状态下杀菌力下降、t细胞对特异抗原反应差,细菌一旦侵入易致全身感染。