初级护师每日一练

1.男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。

单选题5个选项题干：真题-X该患儿的护理措施哪项错误

A、术后2小时可抱起喂奶

B、密切观察生命体征

C、去枕平卧6小时

D、观察局部有无出血现象

E、如颅内压高可按医嘱使用脱水剂

多d

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答案：A

vip解析：化脓性脑膜炎临床治疗以早期、联合、坚持用药，对症处理、治疗并发症及支持疗法，抗生素治疗等为原则。有关化脓性脑膜炎的护理，在脑脊液检查后6小时内应去枕平卧，避免过早抱起引发患儿头疼、脑疝等症状（A错，为本题正确答案；C对）；其他护理措施包括：密切观察生命体征、观察局部有无出血现象、颅内压高可按医嘱使用脱水剂、防止并发症发生（BDE对）。

②金黄色葡萄球菌感染多见于春夏季，多由食用被感染的食物导致（B错）；

③轮状病毒感染引起的小儿腹泻又称为秋季腹泻，多发生于秋季（C错）；

④变形杆菌引起的感染以呼吸道感染、腹泻、尿路感染等为主，发病以夏秋为主（D错）；

⑤柯萨奇病毒多引起疱疹性咽峡炎、脑炎及脊髓炎、小儿腹泻等疾病，全年均可发病（E错）

2.题干：缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗,最先出现的血液改变是

A、血红蛋白增加

B、皮肤苍白消失

C、网织红细胞增加

D、头晕、乏力症状消失

E、肝、脾恢复正常大小

多d

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答案：C

vip解析：营养性缺铁性贫血临床治疗以铁剂治疗为主，患者在口服铁剂后2-3天查血可见血中网织红细胞数量增加，1-2周后血红蛋白逐渐上升，且患者头晕乏力、皮肤苍白等症状逐渐好转，肝脾逐渐恢复正常，2-3月后患儿血红蛋白可恢复正常，临床症状逐渐消失。由此可见，缺铁性贫血患儿在应用铁剂治疗后首先出现的血液改变为网织红细胞增加，其次为血红蛋白增加及肝脾肿大情况逐渐缓解（C对AE错）；皮肤苍白消失及头晕乏力症状缓解为全身表现，不是血液改变（BD错）。

3.题干：脑性瘫痪最常见的类型是

A、痉挛型

B、手足徐动型

C、共济失调型

D、强直型

E、混合型

多d

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答案：A

vip解析：4个月以上的婴儿辅食应包括动植物蛋白、热能、铁、维生素、纤维素及矿物质等物质，题干可知家长在喂奶同时已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，因此可指导家长为小儿添加蛋黄（B对）；面条为10~12月小儿应添加的谷类（A错）；碎肉为10-12月小儿开始添加的肉类食物（C错）；饼干及馒头为7~9月小儿添加的食物（DE错）。

4.题干：水痘患儿的隔离时间至少为

A、疱疹全部结痂后3天

B、疱疹全部结痂后7天

C、疱疹全部消失后

D、出疹后7天

E、出疹后14天

多d

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答案：D

vip解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见的急性传染病，临床症状以轻度全身发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻。水痘可通过空气飞沫传播，为防止疾病传播，无并发症的患儿多在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日为止（D对ABCE错）。

5.题干：小儿毛细支气管炎好发年龄是

A、3岁以内

B、3岁~4岁

C、5岁~7岁

D、7岁~12岁

E、各年龄组

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答案：A

vip解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较为常见的一种下呼吸道感染，肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。3岁以内，尤以1岁以内婴儿多见。（A对）

6.题干：化脓性脑膜炎最易出现的并发症是

A、硬脑膜下积液

B、脑室管膜炎

C、智力低下

D、脑积水

E、脑疝

多d

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答案：A

vip解析：化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患者病变可累及脑实质，临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压升高和脑膜刺激征及脑脊液改变为特点。化脓性脑膜炎临床最常见的并发症为硬脑膜下积液，发生率高达80%，多发于1岁以下婴儿（A对）；其他可能发生的并发症还包括脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合症、脑积水、各种神经功能障碍（如智力低下、脑性瘫痪、癫痫）等（BCD错）；脑疝不是化脓性脑膜炎的常见并发症（E错）。

7.题干：真题-Z-6个月患儿，维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是

A、方颅

B、颅骨软化

C、肋骨串珠

D、手镯、脚镯征

E、下肢畸形

多d

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答案：B

vip解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下的婴幼儿。临床分为初期、激期、恢复期及后遗症期，其中初期主要表现为神经、精神刺激症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、枕秃等，极期患儿头、胸及四肢均出现相关症状，3-6月小儿可见颅骨软化、重者出现乒乓球样感觉（B对）；7-8月小儿可出现方颅或鞍形颅（A错）；胸廓畸形多见于1岁小儿，可有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸表现（C错）；手镯、脚镯征多见于6月以上小儿，在小儿行走后由于骨质软化可见O型腿或X型腿等下肢畸形表现（DE错）。

8.题干：患儿，2岁。近1个月低热、咳嗽，夜间多汗，消瘦，胸片可见“哑铃状”双极阴影，结核菌素试验（+++），未种过卡介苗，最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、纤维空洞型肺结核

C、原发型肺结核

D、干酪性肺结核

E、粟粒型肺结核

多d

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答案：C

vip解析：原发型肺结核是原发型结核病中最常见者，为结核分枝杆菌初次侵入肺内发生的原发感染，是小儿肺结核主要类型。临床表现症状不一，轻者无症状，一般可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结合中毒症状，高热时患儿体温可达39-40度，原发型肺结核表现为局部炎性淋巴结相对较大且肺部初感染灶相对小，X线检查可见典型的哑铃状双极影。分析题干，患儿2岁，有典型哑铃状双极阴影，且结核菌素试验强阳性，体内有活动性结核病，因此可诊断为原发型肺结核（C对）；结核性胸膜炎主要表现为结合的全身中毒症状及胸腔积液（A错）；纤维空洞型肺结核X线表现为空洞形态不一、多由干酪样渗出病变溶解形成洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞（B错）；干酪性肺结核多见于婴幼儿，于患儿肺部可闻及支气管呼吸音或管状呼吸音，X线可见大片浓密阴影内有透亮区（D错）；粟粒型肺结核起病急骤，高热呈稽留热或弛张热，伴有盗汗、食欲不振、咳嗽、气促等症状，X线可见均匀分布的粟粒状阴影，密布于两侧肺野（E错）。

9.题干：真题-Z卡介苗初种年龄是

A、出生后2-3天

B、2个月以上

C、3个月以上

D、8个月以上

E、1岁以上

多d

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答案：A

vip解析：卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成，接种后可通过引起轻微感染而使人产生对人型结核杆菌的免疫力，卡介苗的初种时间一般为新生儿出生后2-3天内，但是若新生儿由于患病及自身健康情况其初种时间可延迟至2月内接种，对于2月以上需接种的婴儿及成人均需首先进行结核菌素试验，阴性者才可进行免疫接种（A对BCDE错）。

10.题干：真题-Z个月患儿，人工喂养，近2天口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，不痛，用棉签不易拭去，强行剥脱后，局部黏膜潮红粗糙，有渗血。最可能的疾病是

A、单纯性口腔炎

B、鹅口疮

C、疱疹性口腔炎

D、溃疡性口腔炎

E、卡他性口腔炎

多d

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答案：B

vip解析：鹅口疮是白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成的白色斑膜的疾病，多见于新生儿和婴幼儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素及类固醇激素的患儿。临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，在强行剥离后局部黏膜可见潮红、粗糙、可有溢血情况，一般不痛不流涎且无全身症状。分析题干，该患儿表现与鹅口疮相符（B对）；单纯性口腔炎病变仅限于局部如舌、齿龈、口角，无引起感染的明显致病因素（A错）；疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，1-3岁小儿多见，常好发于颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤，起病时发热可达38-40度（C错）；溃疡性口腔炎患儿表现为口角周围出现溃疡，疼痛明显（D错）；卡他性口腔炎表现为口腔全部黏膜出现充血及水肿，呈红线状，饮食可有疼痛，患儿流涎较多（E错）。

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