非常重要你要知道的新生儿感控常识

时间:2018-4-16来源:并发病症作者:佚名点击:次

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　　期待已久的宝宝终于降生了，新升级做了爸爸妈妈的您，除了兴奋激动欣喜之外，是不是还有一点点的不知所措呢?从现在开始，这个新生命完全的，无条件的依赖你，信任你，你该如何去保护TA、照顾TA呢?

首先就是脐带护理的问题，类似上述宝宝就是因为没有注意卫生所导致的新生儿破伤风，下面我们就一起来了解一下新生儿破伤风的相关问题！

新生儿破伤风

新生儿破伤风又称四六风、脐风、七日风等，是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病。发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。

病因

破伤风梭状杆菌为革兰氏染色阳性，梭形厌氧菌。本菌广泛分布于自然界。在土壤、尘埃、人畜粪便中都存在。抵抗力极强，在无光照射的土壤中可存活几十年，能耐煮沸60分钟，干热℃1小时，5%石炭酸10～15小时。需高压消毒，用碘酒等含碘的消毒剂或其他消毒剂如环氧乙胺才能将其杀灭。

症状

　　潜伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。

早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，如用压舌板压舌时，用力愈大，张口愈困难，压舌板反被咬得越紧，称为压舌板试验阳性，有助于早期诊断。随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫窒息。

任何轻微刺激(声，光，轻触，饮水，轻刺等)即可诱发痉挛发作，痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点。经及时处理能度过痉挛期者(一般需3周左右)，其发作逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吮乳。完全恢复约需2～3个月。病程中常并发肺炎和败血症。

治疗

　　控制痉挛、预防感染、保证营养是治疗的三大要点。

　　1、控制痉挛是治疗成功的关键。

　　2、抗病毒马血清破伤风抗毒素(TAT)只能中和游离的破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，越早用越好。

　　3、抗生素青霉素或头孢菌素、甲硝唑静脉滴注，可杀灭破伤风杆菌。

　　4、护理将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。必须的操作如测体温、翻身等尽量集中进行。及时清除痰液，保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。病初应暂禁食，通过静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗，再涂抹碘酒以消灭残余破伤风杆菌。

预防

脐带剪断后对新生儿来说是一个很大的伤口，如护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病，因此必须做好新生儿脐部的护理。

1、大力推广新法接生：新生儿出生后，脐带必须严格处理。严格执行完全可预防本病。

2、接生消毒不严者，争取在24小时内剪去残留脐带的远端，再重新结扎，近端用3%过氧化氢或1：高锰酸钾液清洗后涂以碘酒，同时肌注破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。

3、对不能保证无菌接生的孕妇，目前已在开展的给孕妇注射破伤风类毒素的方法，此法能有效预防新生儿破伤风的发生。

新生儿脐带护理

　　脐带是链接胎儿和胎盘的，是胎儿从母体吸收和排泄代谢物的通道。宝宝出生之后，脐带原本的意义就失去了。因此，宝宝出生后，医生会将靠近宝宝一端脐带剪下，留下一小段脐带残端。脐带从剪断到根部脱落需要一周左右的时间，而剪去后的脐带残端对于宝宝来说是非常容易受到病菌感染，所以需要非常小心的进行脐带护理。

　　新生儿脐带护理要注意以下方面：

　　1、注意防水

　　在脐带的护理过程中，爸妈要特别注意保持脐部干燥，不要被尿布或者其他物品弄湿。如果发现宝宝脐带布湿了，应该立即更换，不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。

　　尤其是在洗澡的时，宝宝的脐带湿了的话，应该先用棉棒擦干，再进行护理。脐带脱落前不要让宝宝泡在浴盆里洗澡，可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

　　2、注意观察

　　脐带进行结扎后24小时之内，爸妈要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松，会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候，应该立即请医生重新消毒结扎。

　　3、注意消毒

　　(1)每天洗浴后都要用健之素牌碘伏皮肤粘膜消毒液（可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌医院感染常见细菌）消毒，从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。

　　(2)新生宝宝脐带脱落后，根部会有一层痂，痂脱落后，局部会有潮湿或者米汤样液体渗出，这时候爸妈可以用无菌棉拭蘸取健之素牌碘伏皮肤粘膜消毒液擦拭脐带部位2-3遍，作用2分钟。

　　特殊情况：如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿以及臭味，脐轮红肿，说明已经发生脐炎，应该及早找医生治疗，以防病情恶化。

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