对老年糖尿病患者应强调避免过度治疗,降低

在老年人（年龄≥75岁）中，有超过25%的糖尿病患者，而这些患者可能存在与治疗相关的不良事件风险。1月25日发表在《糖尿病学》（Diabetologia）杂志的一项加拿大基于人群的回顾性队列研究，评估了强化血糖控制在这一群体中的比例，以及老年人群中潜在的过度治疗和及其对严重不良事件风险的影响。

研究对安大略省年龄≥75岁，且在年至年期间接受至少一种降糖药治疗的老年糖尿病患者进行分析。患者被分为强化或保守血糖控制组，强化血糖控制组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%（53mmol/mol），保守血糖控制组患者的HbA1c在7.1%~8.5%（54~69mmol/mol）。同时分为接受高风险治疗方案（如胰岛素、磺脲类药物）组或其他低风险方案治疗组。研究评估了用高风险方案治疗达到强化血糖控制目标后的30天内，患者急诊、住院或死亡的综合风险。

在纳入研究的例老年糖尿病患者中，平均年龄（±SD）为80.6（±4.5）岁，49.7%为女性，平均糖尿病持续时间为13.7（±6.3）年。总体而言，61%的患者接受了强化血糖控制治疗，21.6%的患者应用高风险治疗方案进行强化血糖控制。与应用低风险治疗方案的保守血糖目标组相比，应用高风险方案的强化血糖控制组，复合不良事件结果的风险增加了近50%（RR=1.49）。

该研究提示我们，需要重新评估老年人的血糖靶目标，并尽量避免可能导致低血糖的降糖药物或治疗方案，特别是在强化血糖控制的情况下。

中国医学论坛报扈妍编译

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