生死平衡结核性脑膜炎的治疗进展

生死平衡——结核性脑膜炎的治疗进展

医院神经内科冯国栋

结核性脑膜炎（tubercularmeningitis，简称结核性脑膜炎）是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,Mtb）感染人中枢神经系统引起的非化脓细菌性脑膜炎。结核性脑膜炎往往预后不良，主要存在三个方面问题，即抗结核治疗效果不佳，治疗后患者病情发生反复，治疗好转后仍遗留有并发症。究其原因，在于结核性脑膜炎治疗过程中存在三大问题：敌我矛盾——结核分枝杆菌引起机体损伤，因此抗结核治疗是第一位的；自我矛盾——由于机体对结核分枝杆菌的炎症反应引起的对机体的损伤，因此需要使用添加用药调节患者的炎症反应程度；本我矛盾——由于脑部炎性反应带来的颅高压、血管炎；由于脑脊液循环障碍带来的脑积水，因此需要通过脑室引流、腰大池引流等方法调整患者的脑脊液动力学改变。

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