六经辨证治愈幼儿无名高热的体会上

正值春天，绍昆（娄绍昆，温州名中医，经方学家）的外孙，二岁，反复外感发热。开始时，曾用中药治愈，后来不小心又受凉了，体温一度上升至40℃，整夜啼哭不止，绍医院去看急诊。绍昆回家才知道此事，打电话给女儿。女儿说，医生肺部听诊无囉音，但因扁桃体红肿，认为是急性感染，需要验血，但下午四时才能取得结果，现在己在输液，用的药物是青霉素和地塞米松（dexamethasone，一种皮质类固醇）。

傍晚，孩子输完液回家，从医院取回的验血单显示：白血球30.40ⅹ/L，高得惊人，但幸好没有发现幼稚细胞（分化不成熟的细胞，代表人体内产生的白血球比实际需要的要多），可以排除白血病。验血单中，中性27%、淋巴73%，中性球不高，说明这不一定是细菌感染。把病史、现症状、血常规情况综合起来考虑，可能是病毒感染所形成的类白血病。初诊：高热、目闭神萎、但欲寐状、哀哭不歇、眼睑浮肿、咽红肿、鼻涕清、上气喘急、痰多、纳呆（胃纳呆滞、食欲欠缺）、口渴喜饮、水入即吐、口气臭秽、小便黄短、下利日十余次水样便、舌红苔白、脉数。绍昆认为病属外感春温，「六经」辨证，病势已从太阳病波及到阳明、太阴、少阴。

处方：

藿香10克（解太阳之表邪）

寒水石10克、青黛3克（清阳明肺热，利尿）

地骨皮10克（泻阳明肺热，化痰）

草果5克（去太阴寒湿）

天竺黄10克（配合青黛清泄阳明，治少阴嗜睡）

四月一日下午四时，体温38.7℃，神疲稍减，不恶风、口中仍臭秽、腹泻稍好转、眠不安、纳呆稍好、有汗、咳稍减、痰仍多、腹中雷鸣、脉数、小便淡黄、口腔出现鹅口疮。

中药守原方，为顾及太阴少阴，用肉桂粉加醋敷脐眼（温脾止泻、引火归元）。

以西瓜霜喷剂外喷鹅口疮。

医生看了验血单，发现C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP；机体受感染或损伤时时，血液中急剧上升的急性蛋白）47.00；白血球30.40ⅹ/L。其中，中性24%、淋巴70%、单核6%。

初步诊断为败血症，要求马上住院。小便常规化验基本正常。西药用法与第一天相同。

四月二日，再次验血，医生看了验血单：C反应蛋白16.00，白血球31.70ⅹ10/L；其中，中性30%、淋巴68%、单核2%。再次要求马上住院。

初诊：喉中痰鸣减少，呼吸稍顺，便溏日六次、体温37℃，精神稍安。

处方：青黛3克、寒水石10克、草果5克、天竺黄10克、竹茹5克、银杏10克；另以肉桂、醋，外敷脐眼。

西药：达力新（CefuroximeSodium，广谱抗生素）输液。

四月三日，体温：上午37.5℃，下午37℃；精神恢复，喜欢活动，啼哭甚少，大便仍溏六次，尿清、稍能进食、眠安、口臭减。

处方：

青黛3克、寒水石10克、草果5克、神曲5克、银杏10克、百合10克；

外加肉桂粉、醋，外敷脐眼。

西药用法与四月二日相同。

四月四日，体温37℃，呼吸平稳，眠安、精神佳、痰咳减少、大便趋稠日四次、尿清，处方守上法。西药同上。

四月五日，停用西药。

中药守上方再服三天。四月七日血检：白血球13.9ⅹ/L；其中：中性10%、淋巴86%、酸性2%、单核2%。口疮好转，大便软，日二至三次。

孩子逐渐恢复健康，除大便稍软外，嬉笑滚爬如旧，予以〈参苓白朮散〉调理。

案例中，微生物感染的前驱期，引发了非特异性急性发热，中医认为这是最佳的治病时期，然而西医没什么特效的治疗方法，只能等待特异性发热出现后，即某脏器发生实质性的炎症时，才能给药，这就坐失了良机。