康复职考相关专业知识之脑脊液检查

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脑脊液检查

一、一般性状检查

1.颜色：正常脑脊液为无色透明液体，病理下颜色可发生变化

（1）红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血或脑室出血

（2）黄色：常因脑脊液中含有变形血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起。

1）蛛网膜下腔出血：进入脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏，释放氧和血红蛋白而呈黄变。

2）胆红素增高：血清中胆红素超过puml/L,可使脑脊液黄染。

3）其他：椎管阻塞、多神经炎时，由于脑脊液中蛋白质含量升高而呈黄变

（3）乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎

（4）微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎

（5）褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。

2.透明度：正常脑脊液清晰透明。

病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎等，脑脊液扔清晰透明或微浊；

结核性脑膜炎时，呈毛玻璃样混浊；

化脓性脑膜炎时，呈乳白色混浊。

3.凝固物：炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。

4.压力：正常成人脑脊液压力为0.78~1.76kPa，压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎；高血压、动脉硬化等外因素。压力降低主要见于脑脊液循环受阻、流失过多、分泌减少等。

二、化学检查

1.蛋白质测定，生理下，含量甚微，病理下，增加

（1）蛋白定性试验（Pandy试验）

1）参考值：阴性或弱阳性

2）临床意义：见蛋白定量试验

（2）蛋白定量试验

1）参考值：腰椎穿刺0.2~0.45g/L,小脑延髓池穿刺0.1~0.25g/，脑室穿刺0.05~0.1g/,。

2）临床意义：以腰椎穿刺脑脊液中的蛋白定量计算。

2.葡萄糖测定，脑脊液中葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的60%。较理想的脑脊液中糖检测应在禁食4小时后作腰穿刺检测

1)参考值：2.5~4.5mmol/L（腰池）

2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量降低主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、累及脑膜的肿瘤、结节病等；脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血。糖尿病等。

3.氯化物测定，脑脊液中氯化物含量较血浆高20%作用，病理情况下脑脊液中氯化物含量可发生变化。

1）参考值：~mmol/L（腰池）

2）临床意义：脑脊液中氯化物减少见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎，大量呕吐、腹泻、脱水时；脑脊液中氯化物增高见于慢性肾功能不全，肾炎、尿毒症等。

4.酶学测定，正常脑脊液中含有多种酶

三、显微镜检查

正常脑脊液无红细胞，仅有少量白细胞

1.参考值：成人（0~8）×/L,主要为淋巴细胞及单核细胞，两者之比7：3

2.脑脊液中细胞增多：中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统让那个肿瘤性疾病

四、细菌学检查

细菌学检查可直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片。

习题：

1.脑脊液检查时不需要检查

A.颜色

B.总容量

C.压力

D.凝固物

E.透明度B

2.以下关于脑脊液一般性状检查的说法错误的是

A.红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血或脑室出血

B.黄色：常因结核性脑膜炎引起脑脊液中细胞数中度增加所致

C.乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑脑膜炎

D.微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等

E.褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等B