新生儿黄疸症状原因及风险因素

医脉通导读

黄疸是一种由于胆红素代谢障碍而引起的血液胆红素浓度升高（高胆红素血症）所致的常见症状与体征，表现为巩膜、皮肤、粘膜黄染。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程中的一个明显症状。

新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿的皮肤和巩膜呈现黄色。新生儿黄疸的发生是因为婴儿的血液中含有过量的胆红素，一种红细胞黄色素。

新生儿黄疸是一个常见的情况，特别是在妊娠38周前出生的早产儿和一些母乳喂养的新生儿中。新生儿黄疸的发生是通常因为新生儿的肝脏还未成熟难以排除血液中的胆红素。在某些情况下，潜在的疾病可能会导致黄疸。

新生儿黄疸的治疗通常不是必需的，大多数需要治疗的病例对非侵入性治疗应答良好。尽管并发症很少见，但严重新生儿黄疸相关的高胆红素水平或治疗不当的黄疸可能会导致脑损伤。

黄疸的症状

皮肤和巩膜变黄是新生儿黄疸的征兆，通常出现在出生后的第二天至第四天。

检查婴幼儿黄疸，轻轻按住新生儿的额头或鼻子。如果皮肤看起来呈黄色，那么可能会有轻微的黄疸。如果没有黄疸，皮肤颜色应该比其正常颜色略浅一点。在良好的照明条件下，最好在自然光照下检查婴儿。

医院在出院前都会检查新生儿黄疸。美国儿科学会建议在日常医疗检查期间检查新生儿的黄疸，住院期间至少每8至12小时进行检查。

新生儿出生后第三天至第七天内应检查黄疸，此时胆红素水平通常达到峰值。如果新生儿出生后72小时内出院，需要进行随访。

以下体征或症状可能提示严重黄疸或多余胆红素并发症：

◆皮肤变黄

◆腹部、四肢皮肤变黄

◆巩膜黄染

◆无精打采或生病或难以醒来

◆体重没有增加

◆黄疸持续超过三周

黄疸的原因

通常，肝脏从血液中过滤胆红素并将其释放到肠道中。新生儿的肝脏尚未成熟通常不能快速代谢胆红素，导致胆红素积累过多。这些由于正常的新生儿胆红素代谢引起的黄疸称为生理性黄疸，通常出现在出生后的第二天或第三天。

潜在的疾病可能导致黄疸。在这些情况下，相较于生理性黄疸，潜在疾病导致的黄疸出现得更早或更晚。可引起黄疸的疾病或病症包括：

◆内出血（出血）

◆血液感染（败血症）

◆其他病毒或细菌感染

◆肝功能不全

◆酶缺乏症

黄疸的风险因素

黄疸的主要危险因素，特别是可能引起并发症的严重黄疸包括：

◆早产。38周之前出生的新生儿可能无法像足月新生儿一样快速地处理胆红素。此外，早产儿可能喂食较少、肠运动较少，导致通过粪便消除的胆红素较少。

◆出生时有严重瘀伤。如果新生儿分娩时出现瘀伤，其可能会有从更多的红细胞分解而来的较高水平的胆红素。

◆哺乳。母乳喂养的婴儿，特别是那些母乳喂养困难或难以获得足够营养的新生儿，有较高的黄疸风险。脱水或低热量可能会导致黄疸的发作。然而，由于母乳喂养的好处，专家们仍然推荐母乳喂养。

黄疸的并发症

高胆红素水平引起严重黄疸，如果不治疗，可能会导致严重并发症。

胆红素对大脑细胞有毒性。如果新生儿出现严重黄疸，就有胆红素进入大脑的风险，这种情况称为急性胆红素脑病。及时治疗可以预防严重的持久损伤。

核黄疸是急性胆红素脑病对大脑造成永久性损伤时出现的综合征。核黄疸可能导致：

◆非自主和不受控制的动作

◆永久向上凝视

◆听力损失

◆牙釉质发育不良

信源：Infantjaundice:Definition,Symptoms,RiskfactorsandComplications.MayoClinic.