新生儿败血症-症状

细菌侵入的感染灶并不明显,常不易找到,有时因检查不全面而被漏查,特别被衣服遮盖的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。

严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血,或肺出血。

欧美国家常见的b组溶血性链球菌(gbs)败血症,中国也有报道。美国孕妇阴道和直肠gbs带菌率高达20%～35%,出生的婴儿生后3天内约有40%～75%带同型细菌,但发病的仅1～2%。gbs败血症分早发和晚发两型,早发型感染来自宫内或产时,gbsⅰa、ⅰb、ⅰc、ⅱⅲ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0～4天发病,临床表现和肺部x线片与新生儿肺透明膜病相似,甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员,90%由gbsⅲ型引起,起病多在出生5天后,约80%并发化脓性脑膜炎。

临床表现

新生儿败血症

除上列症状外,下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大,无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

足月儿和晚期新生儿(生后2～4周)临床症状有发热、拒食、神萎或烦躁不安,早产儿和低出生体重儿症状不典型,表现为拒奶、溢奶、不哭、不动、面色苍白、体重不增、体温不稳、有时体温不升。