初级护师考点总结儿科护

[考点41]正常足月儿的常见几种特殊生理状态:①生理性体重下降:②生理性黄疸:③乳腺肿大:④口腔内改变:“马牙”和“螳螂嘴”:⑤假月经;⑥粟粒疹。

[考点42]新生儿生理现象多为正常现象,无需处理。

[考点43]婴儿沐浴水温:冬季38~39℃,夏季37~38℃,备水时水温稍高2~3℃,调节室温在27℃(25-28℃)。

[考点44]正常出生体重儿:出生体重为~g,低出生体重儿:出生1小时内体重g,其中,体重g者为极低出生体重儿;体重g者为超低出生体重儿。巨大儿:出生体重g,包括正常和有疾病者。

[考点45]正常足月儿:是指胎龄满37~42周出生,体重在~g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

[考点46]呼吸暂停:早产儿呼吸发育不规则,呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(次/分)并出现紫绀及四肢肌张力的下降称为呼吸暂停。

[考点47]Apgar评分,评价新生儿室息程度的方法:8~10为正常,4-7为轻度窒息,0~3为重度窒息。

[考点49]新生儿窒息的复苏:(A→B→C→D):A.通畅气道;B.建立呼吸;C.恢复循环;D.药物治疗。()[考点48]新生儿室息:是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。

[考点50]新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K肌肉注射维生素K1,连用3日,预防出血症。

[考点51]新生儿控制惊厥首选苯巴比妥。

[考点52]新生儿病理性黄疸和生理性黄疽的鉴别

特点

生理性黄疸

病理性黄疸

足月儿早产儿

出现时间

2~3天

3~5天

生后24内(早)

高峰时间

4~5

5~7

-

消退时间

5~7

7~9

黄疸退而复现

持续时间

≤2

≤4

足月儿2周,早产儿4周(长

血清胆红素

足月儿,早产儿

[考点53]光照疗法患儿的准备:患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉和油类;剪短指甲:双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜,脱去患儿衣裤,全身裸露,只用长条尿布遮盖会阴、肛门部,男婴注意保护阴囊。

[考点54]新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起的。呼吸窘迫早进行性加重为本病的特点。

[考点55]新生儿肺透明膜病患者尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧。

[考点56]肺炎心衰的诊断标准:①心率增快~次/分,听诊时可听到心音低钝,奔马律:②呼吸急促,60~80次/分,呼吸困难加重;③肝脏在短时间内肿大,在原有上增加1.5cm:④突然烦躁不安,面色苍白,发灰,发绀,吸氧不能改善:⑤尿少,下肢浮肿。

[考点57]]新生儿败血症感染的主要途径是脐部。

[考点58]新生儿败血症抗生素治疗原则:①早期:②足量、静脉联合用药;③足疗程:血培养阴性,抗生素治疗后病情好转应继续治疗5-7天;血培养阳性,疗程至少需10~14天,有并发症者需治疗3周以上。

[考点59]硬肿发生顺序:小服一大服外侧一下肢一臀部一面颊一上肢一全身。

[考点60]新生儿寒冷损伤综合症的主要病因:寒冷、早产、感染和室息。

[考点61]复温:对于轻、中度直接置于30℃的暖箱中,每小时监测肛温一次根据患儿体温的来调节温箱的温度,使患儿在6~12小时内恢复正常。对于重度患儿,应从高于机体1~2℃的温箱中开始复温,每小时监测体温同时提高温箱1~1.5℃,不超过34℃,在12~24小时内恢复正常。

[考点62]新生儿破伤凤感染途径一般为脐带感染。

[考点63]破伤风的病因及发病机制为革兰阳性厌氧菌,临床表现:潜伏期大多数为4-7天,咀肌先受累,张口及吸吮困难。

[考点64]在伤口缺氧环境中,破伤风梭菌迅速繁殖并产生大量毒素,主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)。

[考点65]破伤风患者需注射破伤风抗毒素(TAT)以中和尚未与神经组织结合的破伤风痉挛毒素,用前做皮试,皮试阴性后,再注射或静脉滴入1万~2万IU。若反应阳性,则用脱敏注射法。

[考点66]破伤风抗毒素脱敏注射,正确的注射方法是分4次,逐渐加量,20分钟肌内注射一次,注意观察不良反应。

[考点67]破伤风患者一般护理温度为18~20℃。

[考点68]破伤风患者应保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿适宜、光线稍暗,避免任何声、光等不良刺激,应用镇静药后集中进行护理操作操作时动作要轻、细、快,静脉输液使用留置套管针,尽量减少刺激引起抽搐。

[考点69]营养不良早期表现为体重不增,皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢,最后是面部。

[考点70]营养不良患儿体重低于正常值的百分比和皮下脂肪厚度

I度(轻)

Ⅱ度(中)

Ⅲ度(重)

体重低于正常均值

15%~25%

25%~40%

40%以上

腹部皮下脂肪厚度

0.8~04cm

0.4cm

消失

[考点71]营养性疾病辅助检查最突出的表现是血清白蛋白降低。

[考点72]体重超过均值20%~29%者为轻度肥胖;超过30%~49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥[考点73]维生素D的主要来源:光照和皮肤经过肝脏、肾脏的转化而来。

[考点74]体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

[考点75]维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃,还可出现颅骨软化。

[考点76]维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现:骨骼改变、运动功能以及智力发育迟缓。①骨骼改变:3-6个月患儿可见颅骨软化,重者出现乒乓球样感:7~8个月患儿可有方颅:前囟增宽及闭合延迟,重者可延迟至2~3岁方才闭合:佝偻病串珠,以两侧第7~10肋最明显;郝氏沟,鸡胸;漏斗胸:“0”型腿、“X”型腿。

[考点77]维生素D缺乏性佝偻病患儿出生1月后每日给予维生素DⅠU/d,3个月后改为ⅠU/d。

[考点78]血钙低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dI)或血清钙离子低于1mmol/L(4mg/dl)以下时,即可出现维生素D缺乏性手足搐搦症。

[考点79]维生素D缺乏治疗要点:以口服维生素D为主,对于无法口服者,一次肌注维生素D20万~30万ⅠU,2~3个月后口服预防的量,治疗一个月后复查效果,痊愈后改量为ⅠU。

[考点80]口腔新生儿涎腺发育不成熟,3~4个月时唾液分泌逐渐增多,5~6个月时更为显著故常出现生理性流涎。