极早产新生儿的死亡率及死亡原因分析

没有经历过的父母永远不会明白我们内心深处的那份煎熬与无奈。一份坚守，一份执着，一份希望，5年多的时间里，一直没有中断过与家长们的交流，只为能让更多早产/高危儿父母获得一丝安慰与笑容。我是小好爸，平平淡淡的人生，谱写了一首与众不同的乐曲，一本《早来的天使》让我与无数小生命们连接到了一起。让我们一起加油，为这些早来的天使们努力奋斗吧。

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her（添加时请提交说明：育儿咨询+所属城市+何处得知此 　　研究者们从在国家儿童保健和人类发育研究所新生儿医院里诞生的婴儿中筛选出了胎龄为/7-/7周的22,例活产婴儿，并采集其中例死亡的数据，用于前瞻性分析。研究者们在调整基线差异的基础上比较了-年三个时期内的医院内死亡率。

　　研究结果显示：

-年每例活产婴儿的死亡数量为例，

-年则为例；

–年该数量下降为例（三个时期相比较P=0.）。

–年呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良引起的肺部相关死亡少于–年和–年（每例活产婴儿分别为68例、83例、84例；P=0.）。

与此相似，相较于–年，–年早产引起的死亡例数和并发感染或中枢神经系统损伤致死的例数较少；然而，坏死性小肠结肠炎引起的死亡例数较多（分别为30例和23例；P=0.03）。

总体上，40.4%死亡例数发生在产后12小时内，17.3%发生在产后28天。

　　研究者们发现，-年极早产新生儿的总体死亡率呈下降趋势。

☆与肺部原因、早产、感染和中枢神经系统损伤相关的死亡例数减少，

☆而坏死性小肠结肠炎相关死亡例数增多。

（该研究获得国家卫生研究所的资助。）原文出处：PatelRM,KandeferS,WalshMC,etal.Causesandtimingofdeathinextremelyprematureinfantsfromthrough[J].NEnglJMed.Jan22;(4):-40.doi:10./NEJMoa.

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整体来说，随着医疗技术的进步，极早产新生儿的死亡率下降对于家长来说是一件好事儿，可以从报告中看到，在极早产儿的呼吸关、感染关等救治过程中，死亡案例也在逐渐的减少，但是坏死性小肠结肠炎（NEC）不降返升。如果抛开对NEC的治疗过程方面的问题，在喂养方面，有没有存在降低NEC发病率的办法，从而在根源上减少NEC的发生，进而降低NEC死亡案例呢？

一些喂养界权威建议：对于低出生体重早产儿，可使用早产儿专用配方奶喂养，但NEC的发生率较母乳喂养高6~10倍，较母乳与配方奶混合喂养高3倍。对于可能患NEC的早产儿，全胃肠道喂养首选母乳，无母乳者以早产儿配方奶、特殊婴儿配方奶为宜。

对于感染和NEC，相关研究的结果是：母乳喂养儿感染发生率为26%，而配方奶喂养为49%。强化母乳喂养的婴儿无论是确切的感染还是NEC的发生都没有增加。同时，研究还显示，与早产儿配方奶喂养相比，完全母乳强化剂喂养的早产儿NEC或败血症的发生率明显降低。纯配方奶喂养的早产儿NEC的发病率是纯母乳喂养早产儿的6倍，是混合喂养的3倍。

小知识：坏死性小肠结肠炎主要在早产儿或患病的新生儿中发生,其特征为粘膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠末端,结肠和近端小肠很少受累。婴儿可表现为腹胀的肠梗阻，胃胆汁性残留（在喂养后）可逐渐发生呕吐胆汁，或肉眼或镜下血便，败血症可表现为嗜睡，体温不稳，呼吸暂停发作的增多和代谢性酸中毒。