是什么原因导致了白血病的发生

王叔叔是一家建筑公司的项目经理，毕业之后就在这家公司从底层开始做起，在30出头的年纪能升任经理，周围同事都不禁夸赞王叔叔年轻有为。

前段时间，公司将一个很重要的项目交给王叔叔去做，王叔叔为了向领导证明自己，吃睡都在工地上，很多事亲力亲为很是上心。

然而近半年，王叔叔总觉得身上没劲儿，总是容易疲惫。

以前在工地上溜达一天也不觉得有多累，晚上睡一觉第二天精神得很。但是现在总是不想动，每天总是一副没睡醒的样子。

而且不知道是因为季节更替没有及时增减衣物还是什么原因，王叔叔总感觉自己像是感冒一般，时不时的就开始低烧，但是体温也不会继续往上升，也没出现其他咳嗽咳痰的症状。

王叔叔以为是最近工作强度大，加上工地上工作环境差一些，休息不好导致的，也没准是工友有人得了甲型流感，传染给了自己，所以也没放在心上。

直到前两天，王叔叔在工地现场指挥工人工作时，不小心被外露的钉子划伤了手，王叔叔随便用纸巾包扎了一下。

本以为压迫一会儿伤口不出血了，结果血一直在慢慢地向外渗，很快就把纸巾湿透了，王叔叔又多压迫了五分钟才完全止住血。

工友们文化水平也不高，看这样一个小口子流了这么多血，害怕是不是伤口很深，钉子划伤了血管，便医院看一下比较保险。

王叔叔常年在工地上工作，平时小磕小碰也经历过不少，自己也觉得不太对劲，于是医院看一下。医生检查了王叔叔的伤口，给他打了破伤风针，伤口不深也不用缝合，建议王叔叔再去血液科查一查。

血液科医生听了王叔叔的叙述，给他化验了血常规，结果发现王叔叔白细胞、红细胞和血小板三个指标均出现异常。

医生继续追问王叔叔有没有其他症状以及特殊工作环境，初步考虑王叔叔这是患了白血病，具体分型还需要做骨髓穿刺等一系列检查来明确。

王叔叔一听两腿发软，白血病这个名称只在别人口中听到过，听说好多人都治不好，而且要花好多钱，最后也不过是人财两空。王叔叔回想起自己的种种表现，觉得是不是自己没重视、耽误了治疗才患上了这个病，不禁后悔起来。

白血病是一种造血干祖细胞恶性增殖性疾病，我国的白血病发病率为十万分之三至四[1]，白血病的死亡率在各类恶性肿瘤疾病中能够排到第六位，然而在小于35岁的青壮年及儿童中，白血病是高居首位的致死原因。

白血病是一种血液系统疾病，主要是血液中的各种血细胞出现了问题。血细胞种类多样，包括能够携带氧气的红细胞、免疫卫士白细胞、起凝血作用的血小板等等。这些细胞虽然形态不同，执行的功能也不尽相同，但是它们的祖先和起源都是相同的，都是由造血干祖细胞逐层分化而来。

分化的过程就像是大学选专业一样，虽然大家报考的都是相同的大学院校，但是大家分属于不同的院系，不同院系下又细分了许多专业，不同专业下又有着不同的研究专攻和方向。于是乎，大家所从事的工作或是研究方向就会越来越细化。

细胞的分化也是一样的道理，在每个分化节点，根据细胞功能不同，细胞内部的结构将顺应细胞未来将要承担的功能而进行改变，分化出有益于功能执行的结构，其他无用的结构则逐渐退化。

而白血病细胞的异常主要表现在增殖、分化和凋亡三个方面。白血病细胞的自我更新速度远远快于正常细胞，正常细胞还没凋亡，新的细胞已经开始生产，即增殖失控。

在此基础上，新产生的细胞不能按照流程正常分化，常常在某些幼稚阶段就停止分化，而被释放到血液中，却不能执行正常血细胞的功能。这就是分化障碍。

这些异常的细胞不仅数量多，又没有正常细胞应该具有的功能，而且寿命延长，不能正常进行凋亡过程，即凋亡受阻。这样一来，正常的好细胞按寿命期限不断凋亡，取而代之的都是这些幼稚、无功能、数量庞大且“长寿”的坏细胞，所以才会出现一系列的症状。

因此，这便能够回答王叔叔的疑惑，白血病是“等”出来的吗？答案是肯定的。因为这是一种恶性增殖性疾病，一旦细胞出现异常的增殖和分化行为，是不可自行停止的，拖得时间越长，症状越明显，病情也就更加严重。

那么，究竟是什么原因导致了白血病的发生呢？

一、白血病的病因

白血病的病因纷繁复杂，说法众多，经研究证实确有影响的主要有以下几个方面的原因。

首先是物理因素，也就是我们生活中所说的辐射，包括X线，γ射线等。

一般容易受到射线辐射的通常是某些特殊环境工作者，如影像科技师、各类造影医师等放射工作者，以及核电站或者核科学相关工作者。

有研究者通过追踪日本广岛及长崎受原子弹袭击后和切尔诺贝利核电站爆炸后的幸存人群，发现这些幸存者发生白血病的概率远高于未受辐射的人群。

因此可以证实，大面积或大剂量的照射可以导致骨髓移植或免疫力下降，引发DNA突变、断裂、重组等异常行为，最终造成白血病的发生。

再者，与我们平时生活更相关的就是化学因素。目前大量研究已经证实，多年接触苯及含苯的有机溶剂与白血病的发生成正相关。

苯通常出现在建筑材料及软装或硬装油漆中，比如像王叔叔这样从事建筑行业的工作者，在施工现场难免长时间慢性接触到各种各样的含苯材料，这也是导致王叔叔发生白血病的重要因素之一。

其次，还有某些病毒感染、免疫异常或家族性遗传因素也与白血病的发病相关。

实际上，像王叔叔这样有着明确毒物或射线暴露史的白血病患者实属少数，大部分的患白血病的原因都是相对复杂的，是多种因素共同导致的。

白血病的首发症状通常相对隐匿，容易被大家忽略，一旦出现以下三个方面的表现，一定要引起高度的重视，医院就诊。

二、若出现以下3种表现，要高度警惕白血病

白血病是骨髓异常造血的疾病，白血病细胞取代正常的血细胞后，不能发挥相应的功能，所以最常见的几种症状也是相应的血细胞功能受到影响所产生的表现。

1：贫血

由于红细胞承担着血液最重要的运输氧气和二氧化碳的功能，红细胞的增殖分化出现异常后，能够运输氧气的成熟红细胞数量减少，携氧能力下降，末端组织细胞就会处于慢性缺氧的状态，进而影响血红蛋白含量。

缺氧状态下组织细胞的氧化代谢活动以及为机体供能都会受到抑制，所以患者往往表现为易疲劳、乏力的非特异性表现。随着血红蛋白含量的进一步下降，患者还会出现脸色苍白等慢性贫血表现。

2：发热

这是由于机体内作为免疫系统看门人的白细胞得功能受到影响导致的。白细胞在机体内承担着免疫监视及免疫应答的重要功能，白细胞像是警卫一般，随血液流遍全身，不间断的进行着“巡逻”，以便及时发现入侵的细菌、病毒及微生物等“外来者”。

随着异常的白血病细胞取代了正常的白细胞，就会使白细胞的免疫作用受到极大地影响。很多原本能够轻而易举压制住的病原体，会因为没有一个强有力的免疫系统而重新“死灰复燃”。由于白细胞不能与病毒相抗衡，会出现大量细胞的坏死，这时我们就会出现发热等不适。

患者通常会觉得自己感冒容易反复或者是无明显诱因突然出现高热，或者是总是莫名其妙的持续低热，亦或是出现反复感染等，这些都是免疫系统受到抑制的表现。

3：出血

还有不容忽视的一点则是出血，这时血液中重要成分之一的血小板受到影响的表现。血小板是血管的巡视者，我们平时的伤口出血或是外伤后的青紫淤血，都是血管破裂出血的表现。

一旦血管壁出现破口，就像是大坝破了一个洞一样，如果不进行修补，血液就会像喷涌而出的水，造成慢性或急性失血。这时随血液在全身进行循环的血小板就会及时发现血管壁的破损，召集附近血液中的血小板交织成网，堵住血管壁的破损来进行修补。

这个过程是十分迅速，一般从出血到止血仅需2-3分钟，所以生活中手指被划伤个小口，即使我们什么都不做，短暂的几分钟后出血也会被止住。但是对于白血病患者来说，血小板功能异常，凝血作用降低，凝血时间可能会延长到5分钟甚至10分钟以上。

所以患者往往会发现外伤后的伤口不易止血，或者是刷牙时牙龈出血的频率较以前增加；还有些患者是在拔牙时发现血流不止，在牙科医生的建议下才来就诊而发现患上了白血病。

除此之外，白血病患者还可能以白血病细胞在某些器官浸润增殖产生的不适为首发症状前来就诊。比如淋巴结和肝脾大、关节骨骼疼痛等非特异性表现等。所以说，白血病作为一种血液系统疾病，表现和症状多样，有时候真的是防不胜防。

三、小结

白血病是一种血液系统恶性肿瘤，以骨髓异常造血为主要表现。

物理辐射、含苯材料或化学溶剂以及病毒感染等多种原因都是潜在可能导致白血病发生的病因。

由于白血病细胞自我更新速度异常、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，所以会导致正常血细胞被取而代之，丧失血细胞的正常功能。

因此，患者往往出现贫血、发热、出血等红细胞、白细胞、血小板的功能受到抑制的表现，同时还可能出现因白血病细胞在其他器官浸润增殖而导致的淋巴结肿大、肝脾大、关节骨骼疼痛等非特异性表现。

如果出现以上症状，一定要引起重视。像王叔叔这种本就长期暴露在特殊工作环境下、发生职业损害风险极高的人群，出现以上三种表现时一定要及时就医，避免延误疾病的发现和诊治，放任病情进展，错过最佳的治疗时机。

参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，.